「単一建物診療患者」の数え方｜在宅患者訪問薬剤管理指導料の人数区分（1人・2〜9人・10人以上）と点数早見表【2026年版】

在宅患者訪問薬剤管理指導料は、患者さんの住まいが個人宅か施設かではなく、「単一建物診療患者」の人数で650点・320点・290点に分かれます。この人数の数え方を間違えると、1人あたり330点以上の差がそのまま返戻や過少請求になります。

本記事は医療保険側の「単一建物診療患者」の定義と例外を、通知の原文にもとづいて整理します。介護保険側の「単一建物居住者」は 居宅療養管理指導の「単一建物居住者」の数え方 をご覧ください。

定義：通知(2)の原文

「ここでいう『単一建物診療患者の人数』とは、当該患者が居住する建築物に居住する者のうち、当該保険薬局が訪問薬剤管理指導料を算定する者の人数をいう。なお、ユニット数が3以下の認知症対応型共同生活介護事業所については、それぞれのユニットにおいて、在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する人数を、単一建物診療患者の人数とみなすことができる。」

数えるのは「建物の入居者数」でも「他の薬局が訪問している人数」でもなく、自局がその建物で在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者の人数です。同じ建物に他薬局の訪問患者が何人いても、自局の区分には影響しません。

点数早見表

出典：調剤報酬点数表 区分15

2〜9人と10人以上の差は30点ですが、1人と2〜9人の差は330点です。「1人」として算定できる例外に該当するかどうかが、収益面で最も効きます。

「1人」として算定できる3つの例外

通知(12)は次の3つの場合に、建物内に複数の患者がいても「単一建物診療患者が1人の場合」を算定するとしています。

① 同居する同一世帯の患者が2人以上いる

「1つの患家に在宅患者訪問薬剤管理指導料の対象となる同居する同一世帯の患者が2人以上いる場合は、患者ごとに『単一建物診療患者が1人の場合』を算定する」。夫婦ともに訪問対象という個人宅は、2人それぞれ650点です。

② 算定患者数が建物の戸数の10%以下

「単一の建築物において、当該保険薬局が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者の数が、当該建築物の戸数の10%以下の場合」。100戸のマンションで自局の訪問患者が10人までなら、それぞれ650点で算定します。

③ 建物の戸数が20戸未満で、算定患者が2人以下

「当該建築物の戸数が20戸未満であって、当該保険薬局が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者の数が2人以下の場合」。12戸のアパートで訪問患者が2人なら、各650点です。3人になった時点で「2〜9人」の320点に切り替わります。

グループホームは「ユニット単位」

ユニット数が3以下の認知症対応型共同生活介護事業所（グループホーム）は、ユニットごとに算定人数を数えて区分を決めることができます。2ユニットの事業所で各ユニットに算定患者が1人ずつなら、それぞれ「1人」の650点です。

ただし、グループホームの入居者の多くは要介護認定を受けているため、実際には介護保険の居宅療養管理指導費で算定する場面が大半です。医療保険の在宅患者訪問薬剤管理指導料を使うのは、認定を受けていない入居者に限られます。施設種別ごとの可否は 在宅患者訪問薬剤管理指導料が算定できないケース で整理しています。

介護保険の「単一建物居住者」との違い

構造はほぼ平行ですが、数える母数が「医療保険で算定している人」と「介護保険で算定している人」で別です。同じ施設に医療保険の患者と介護保険の患者が混在する場合、それぞれの制度で別々に人数を数えます。

よくある質問（FAQ）

単一建物診療患者とは何ですか？

その患者が居住する建築物に居住する者のうち、自局が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者の人数を指します。他の薬局が訪問している患者や、訪問していない入居者は含めません。

夫婦2人とも訪問する個人宅はどの区分ですか？

同居する同一世帯の患者が2人以上いる場合は、患者ごとに「単一建物診療患者が1人の場合」650点を算定します。

マンションで複数の患者を訪問する場合は必ず320点になりますか？

なりません。算定患者数が建物の戸数の10%以下の場合、または戸数が20戸未満で算定患者が2人以下の場合は、それぞれ「1人」として650点を算定できます。

グループホームはどう数えますか？

ユニット数が3以下の認知症対応型共同生活介護事業所は、ユニットごとに算定患者数を数えて区分を決めることができます。ただし要介護認定のある入居者は介護保険の居宅療養管理指導費で算定します。

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