地震が起きたら在宅患者に何をするか｜発災72時間の優先順位と停電時の薬剤管理

2026年7月30日

2026年7月28日、熊本県で最大震度7の地震が発生しました。県内では数万戸規模の停電が起き、鉄道や航空にも運休が広がりました。熊本での震度7の観測は3回目です。在宅医療を担う薬局にとって、災害は「起きるかもしれないこと」ではなく、定期的に起きることとして備える対象になっています。

防災の記事の多くは平時の備えを扱いますが、実際に困るのは発災直後です。誰から連絡するのか、薬局が被災していたらどうするのか、冷蔵庫が止まったらどうするのか。この記事では、地震が起きた直後から72時間の動きを時間軸で整理します。結論として、事前に決めておくべきなのは「優先して安否確認する患者のリスト」と「電話が使えないときの連絡手段」の2つです。この2つがないと、発災直後の数時間が判断だけで消えます。

時間軸で見る、発災後にやること

まず全体像です。細部は薬局の状況によって変わりますが、順序はおおむね共通しています。

時間帯	やること	判断のポイント
〜3時間	スタッフの安否確認、薬局の被害確認、優先患者への連絡	まず人。動ける人数が決まらないと計画が立たない
3〜24時間	在庫と冷所保存薬の状況確認、訪問可否の判断	停電と道路状況。無理な訪問はしない
24〜72時間	薬が切れる患者の把握、行政・薬剤師会からの情報収集	手元の残薬日数が最優先の指標
72時間以降	通常業務への復帰計画、記録の整理	段階的に戻す。一気に通常体制へ戻さない

この表で最も重要なのは、最初の3時間に「優先患者への連絡」が入っている点です。全員に一斉に連絡しようとすると回線も人手も足りません。優先順位をあらかじめ決めておくことが、発災後の初動を左右します。

誰から連絡するか｜優先順位の決め方

優先度は「薬が途切れたときに、どれだけ早く命に関わるか」で決めます。次のような患者を上位に置きます。

医療用麻薬を使用している患者：中断の影響が大きく、代替もききにくい
インスリンなど冷所保存の注射薬を使う患者：停電で保管が崩れる
在宅酸素・人工呼吸器など電源が必要な患者：停電が直ちに生命に関わる
抗てんかん薬・向精神薬・ステロイドを継続中の患者：急な中断が危険
独居・老老介護の世帯：家族による代替対応が期待しにくい

このリストは災害が起きてから作れません。平時に作り、更新の担当者と頻度を決めておきます。医療用麻薬を扱う患者の管理は医療用麻薬の在宅管理、独居世帯への関わり方は独居の親の服薬が心配で扱っています。

連絡手段も複線化しておきます。災害時は音声通話がつながりにくくなる一方、データ通信は比較的つながることがあります。電話に加えて、メッセージアプリでの連絡経路を平時から患者・家族と作っておくと初動が速くなります。運用例はLINEで患者・家族とつながる在宅薬局を参考にしてください。

停電時の薬の扱い

今回の地震でも県内で広範囲の停電が発生しました。停電は在宅の薬剤管理に直接影響します。とくに冷所保存の薬をどう扱うかは、患者・家族から必ず質問が出ます。

冷蔵庫は開けない：扉を閉じたままなら庫内温度はしばらく保たれる
保冷剤とクーラーボックスに移す判断は早めに：復旧の見通しが立たない場合
凍結させない：保冷剤に直接触れさせない
自己判断で廃棄させない：使用可否は製品ごとに異なるため必ず相談してもらう

薬局側も同じです。自局の冷蔵設備が止まった場合に備え、保冷手段と、どの時点で他店舗や卸に相談するかの目安を決めておきます。夏場は特に高温になるため、常温保管の薬にも影響が及びます。

処方箋が手に入らないとき

大規模災害では、医療機関の機能が停止し、処方箋の発行が受けられない事態が起こります。過去の災害では、状況に応じて厚生労働省や都道府県から事務連絡が出され、特例的な取り扱いが示されたことがあります。

ここで大切なのは、現場で独自に判断しないことです。特例の有無と範囲はそのときの災害ごとに異なります。都道府県薬剤師会、保健所、行政からの情報を確認したうえで対応します。平時にやっておくべきなのは、その情報がどこから届くのかを把握し、受け取る担当者を決めておくことです。

患者側の備えとしては、お薬手帳の重要性を平時から伝えておきます。手帳があれば、避難先の医療機関でも服用中の薬を正確に伝えられます。紙の手帳と電子版の両方を持っておくと、どちらかが手元になくても対応できます。

平時に決めておく3つのこと

発災後にできることは、平時に決めた範囲を超えません。最低限、次の3つは文書にしておきます。

項目	決めておく内容	更新の目安
優先患者リスト	薬剤・医療機器・世帯状況から優先度を3段階で設定	月1回
連絡手段	スタッフ間・患者家族・多職種の連絡経路を複線化	半年に1回
持ち出し品	優先患者リスト、連絡先、記録用紙、保冷手段	年1回

体制づくりの全体像は薬剤師の災害対策完全ガイドに、これから始める場合の最初の一歩は薬局の防災対策はまず何から？にまとめています。本記事は発災直後の動きに絞っているため、平時の備蓄医薬品やBCPの策定はそちらをあわせてご覧ください。

多職種との事前共有も欠かせません。訪問看護やケアマネジャーと、災害時に誰がどの患者を見るかを大まかにでも決めておくと、重複と抜けが減ります。連携づくりは訪問看護ステーションとの連携が参考になります。

まとめ

災害時の在宅対応で差がつくのは、知識の量ではなく事前の準備です。優先して連絡すべき患者が誰かを決めてあるか、電話が使えないときの手段があるか、停電時に冷所保存薬をどう扱うかを患者へ伝えてあるか。この3点が揃っていれば、発災直後の混乱の中でも動けます。逆にどれか一つでも欠けていると、最初の数時間が判断だけで過ぎていきます。今回の地震のように、大きな地震は忘れた頃ではなく繰り返し起きています。平時のうちに、リストと連絡手段だけでも先に整えておきましょう。被災地の一日も早い復旧をお祈りします。