在宅医療の世界では、ケアマネジャー（介護支援専門員）は「司令塔」のような存在です。ケアプランを作り、サービス事業者を調整し、患者さんの生活全体を見ています。ケアマネに信頼されるかどうかで、在宅薬剤師の仕事の幅は大きく変わります。
しかし、薬剤師とケアマネの接点は自然には生まれません。病院では薬剤師と看護師が日常的に顔を合わせますが、在宅ではそれぞれが別の事業所に所属しており、意識的に関係を作る必要があります。本記事では、ケアマネとの信頼関係を築くための具体的な方法をお伝えします。
なぜケアマネ連携が重要なのか
ケアマネは、新しい在宅患者が発生したとき、薬局を選定する立場にあります。退院カンファレンスで「この患者さんの在宅はどこの薬局にお願いしましょうか」という話になったとき、ケアマネの頭に真っ先に浮かぶ薬局になれるかどうかが、在宅件数を増やす最大の鍵です。
ケアマネが薬局を選ぶ基準は、調剤の腕前ではありません。「報告がしっかりしているか」「緊急時にすぐ対応してくれるか」「話が通じるか」——これらの信頼が積み重なって、「次もお願いしよう」となります。
信頼を築く5つの行動
行動1：報告書を丁寧に書く
毎月の居宅療養管理指導の報告書は、ケアマネとの最も定期的な接点です。この報告書の質が、信頼の基盤になります。
ありがちな失敗は、「変化なし」の一言で済ませてしまうこと。ケアマネが本当に知りたいのは、薬の変更内容ではなく、「薬によって生活にどんな影響があったか」です。
良い報告書の例を挙げます。「降圧薬をアムロジピン5mgからアジルサルタン20mgに変更。血圧が140/90から125/80に改善。ふらつきの訴えも消失し、室内歩行が安定しました」——このように、薬の変更と生活への影響をセットで書くと、ケアマネにとって非常に有用な情報になります。
行動2：サービス担当者会議に出席する
サービス担当者会議（サ担会議）は、ケアマネ、訪問看護師、ヘルパー、リハビリ職などが集まり、ケアプランを検討する会議です。薬剤師の参加は義務ではありませんが、出席するだけで信頼度は格段に上がります。
会議では、薬に関する情報提供だけでなく、患者さんの生活全体に関する意見も求められます。「この患者さんは朝の薬の管理が難しいので、ヘルパーさんの訪問タイミングと合わせて服薬確認をお願いできますか」といった提案ができると、「この薬剤師さんは生活全体を見てくれている」と評価されます。
行動3：電話は「報告」ではなく「相談」のトーンで
急な処方変更があった場合、ケアマネに連絡を入れることがあります。このとき、「報告します」というトーンではなく、「ご相談なのですが」というトーンで話すと、対等な関係が築けます。
たとえば、「睡眠薬が追加されたのですが、夜間のトイレ歩行で転倒リスクが上がるかもしれません。ヘルパーさんの夜間見守りは入っていますか？」——このように、薬の情報にケアの視点を加えて相談すると、ケアマネは「この薬剤師さんとは話し合いができる」と感じてくれます。
行動4：地域のケアマネ勉強会に参加する
多くの地域で、ケアマネ向けの勉強会や事例検討会が定期的に開催されています。ここに薬剤師として参加し、薬に関するミニ講義を行うと、一気に顔と名前を覚えてもらえます。
テーマとしては、「高齢者の薬の飲み合わせ」「認知症の薬の新しい選択肢」「残薬問題の解決策」など、ケアマネの実務に直結する内容がおすすめです。難しい薬学用語は使わず、平易な言葉で説明することがポイントです。
行動5：レスポンスの速さ
これは最もシンプルで、最も効果的な方法です。ケアマネからの電話やFAXにすぐ対応する。「折り返し電話します」と言ったら本当に10分以内に折り返す。こうした小さな約束を守り続けることが、信頼の地盤になります。
ケアマネは非常に忙しい職種です。担当件数が35件を超えることも珍しくなく、一つひとつの連絡に迅速に対応してくれる事業者は、それだけで高く評価されます。
まとめ
ケアマネとの連携は、特別なスキルではなく「丁寧なコミュニケーションの積み重ね」です。報告書を丁寧に書く、会議に出る、レスポンスを早くする——当たり前のことを当たり前にやり続けることが、在宅薬剤師がケアマネから信頼される唯一の方法です。
この記事は筆者のケアマネジャーとの連携経験に基づいて作成しています。
